Ректоцеле

Заболевание с симптомами выпячивания стенки прямой кишки в сторону влагалища получило название ректоцеле.
Если размеры ректоцеле не велики, то могут не проявляться никакие симптомы. При больших размерах выпячивания проявления носят ярко выраженный характер. Часто признаком ректоцеле служит нарушение функции опорожнения прямой кишки, когда у пациента остается ощущение неполного опорожнения прямой кишки, при котором иногда приходится опорожнять ее при помощи ручного пособия, позволяющего выдавливать кал через заднюю стенку влагалища по заднему проходу.

Из-за постоянного ощущения неполного опорожнения прямой кишки у пациента происходят частые позывы в туалет. При длительном застое каловых масс в кишке, и нарушении ее опорожнения, могут произойти воспалительные изменения в ней.

Симптомы ректоцеле

Симптомы развития ректоцеле проявляются постепенно и причины их возникновения могут быть различными. Изначально наблюдается нарушение регулярности опорожнения прямой кишки с ощущением неполного опорожнения, при котором больному приходится часто тужиться. Пациент прибегает к т применению слабительных средств, очистительных клизм. Со временем это причиняет увеличение размера ректоцеле и тогда становится проблематичным опорожнение прямой кишки, не прибегая к «выдавливанию» кала через заднюю стенку влагалища с помощью рук, обратно в прямую кишку.

Вынужденное длительное натуживание служит причиной травмирования слизистой анального канала, что приводит к дальнейшим осложнениям, приводящим к появлению хронического геморроя, анальной трещины, свищей прямой кишки, хронического криптита и т.п.
Многие женщины, страдающие ректоцеле могут иметь и другие сопутствующие этой патологии заболевания.

К ним можно отнести цистоцеле, при котором стенка мочевого пузыря выпячивается через стенку влагалища, или энтероцеле, при котором происходит выпячивание тонкой кишки через стенку влагалища. Причины выпадения матки через влагалище тоже могут являться патологией и симптомами ректоцеле.

К наиболее частым причинам образования ректоцеле можно отнести беременность и роды. Данная закономерность связана с растягиванием и ослаблением мышц и связок, удерживающих влагалище на своем месте, в период беременности и родов. Следовательно, причины появления заболевания зависят от числа беременностей и родов у женщины, с повышением которых увеличивается риск появления ректоцеле.

Но это не означает, что каждая рожавшая женщина, будет иметь ректоцеле. Все зависит от состояния и успешного функционирования поддерживающего аппарата мышц, фасций и связок, который у некоторых женщин бывает особо прочным и мало изменяет свою прочность при воздействии на него, поэтому симптомы ректоцеле у таких женщин не встречаются никогда. Гораздо реже подвержены риску появления этого заболевания и женщины, у которых проводились роды с помощью кесарева сечения.

Мы выяснили, что причинами возникновения ректоцеле могут стать изменения ректовагинальной перегородки, изменения тонуса мышц, поднимающих задний проход,нарушение функционирования толстой кишки, выражающееся в длительном запоре, врожденная патология мышечно-связочного остова в районе дна таза, изменение функции анального сфинктера, заболевания некоторых женских половых органов, дистрофия ректовагинальной перегородки и атрофия мышц тазового дна, обусловленная возрастными изменениями, длительный и выраженный кашель при хроническом бронхите, ожирение или регулярный подъем тяжестей.

Лечение ректоцеле

Лечение ректоцеле может проводиться консервативным и оперативным методом. Основной целью консервативного лечения ректоцеле является восстановление функции и моторики прямой кишки и устранение симптомов. В случае проведения операции это лечение проводится как в предоперационный период, так и после нее.

Улучшению моторики прямой кишки способствует диета с употреблением продуктов, имеющих повышенное содержание растительной клетчатки, которая оказывает стимулирующее действие на моторику кишки и прием осмотических слабительных препаратов, которые производят эффект «впитывания» жидкости, в результате чего каловые массы становятся более подвижными.
Препараты, относящиеся к прокинетикам, позволяют стимулировать моторику прямой кишки, а эубиотики, применяются для поддержки нормального функционирования кишечной флоры.

В течение нескольких месяцев до операции, проводится консервативное лечение, для нормализации функционирования прямой кишки.
Эффективным будет и занятие лечебной физкультурой на начальной стадии заболевания. Данная гимнастика направлена на укрепление мышц тазового дна, нормализацию работы кишечника, устранение запоров.

Хирургическое вмешательство при лечении ректоцеле применяется при втором и третьем уровне заболевания. Но оперативное вмешательство при ректоцеле имеет вместе с показаниями и противопоказания.

Хирургическое лечение ректоцеле не применяется при наличии у больного тяжелых сопутствующих заболеваний, когда имеется риск осложнений во время операции и после.

Если оперативное лечение ректоцеле больному противопоказано, применяется консервативная методика в виде лечебной гимнастики и ношения пессария, который позволяет предупредить выпадение внутренних половых органов или матки.