Сифилис

Сифилис – это хроническое инфекционное заболевание. Сифилис вызывает поражения кожы, иммунную, нервную системы, слизистые оболочки, внутренние органы.

Причины сифилиса

Причина данного заболевания – бледная трепонема.Бледная трепонема принадлежит к Spirochaetales. Морфологически бледная трепонема отличается от сапрофитирующих спирохет.
Основной путь инфицирования  – половой, при любых формах половых контактов.

Инфицирование  происходит, в основном, через небольшие генитальные или же экстрагенитальные повреждения кожи, эрозивными папулами на поверхности кожи и слизистых оболочках половых органов, полости рта, широкими кондиломами, содержащими существенное число бледных трепонем.

В слюне бледные трепонемы могут находиться только в случае, когда есть высыпания на слизистой полости рта.

Сифилисом возможно заразиться через сперму пациента при отсутствии у него заметных изменений на половых органах.

Изредка инфицирование сифилисом может случится при тесном домашнем контакте, в исключительных вариантах – через вещи быта. Вполне вероятно инфецирование сифилисом через молоко кормящей женщины, больной сифилисом. Случаев инфицирования сифилисом через мочу и пот не замечено. Сифилис с этапа инфицирования считается единым инфекционным заболеванием, которое продолжается у нелеченных пациентов многие годы и выделяется волнообразным течением со сменой периодов обострения.

В момент обострения заболевания на коже,слизистых оболочках, наблюдаются интенсивные проявления сифилиса.

Основная причина перемен клиники, продолжительности инкубационного периода, сокрытого течения сифилиса, считается частое использование антибиотиков, перемена иммунного статуса организма и прочие причины. Традиционное течение сифилиса характеризуется чередованием интенсивных проявлений болезни со скрытым периодом. Классификация течения сифилиса делится на инкубационный период, изначальный, вторичный и третичный периоды.

Виды сифилиса

Первичный сифилис

Первичный сифилис – это стадия сифилиса c появлением твёрдого шанкра и увеличением лимфатических узлов.

• Серонегативный первичный сифилис – сифилис с отрицательными серологическими реакциями на протяжении курса терапии.
• Первичный серопозитивный – сифилис с позитивными серологическими реакциями.
• Первичный сокрытый сифилис – сифилис с отсутствием клинических проявлений у пациентов, начавших лечение в изначальный период заболевания и незакончивших его.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис – стадия сифилиса, которая обусловлена гематогенным распространением возбудителей из первичного источника, проявляющаяся полиморфными высыпаниями на поверхности кожи и слизистых оболочках.

• Новый вторичный сифилис – период сифилиса с многочисленными полиморфными высыпаниями на поверхности кожи и слизистых; часто имеются остаточные симптомы твёрдого шанкра.
• Вторичный рецидивный сифилис – период вторичного сифилиса, который проявляется немногочисленными полиморфными сгруппированными высыпаниями и, время от времени, поражением нервной системы.
• Вторичный сокрытый сифилис – вторичный период сифилиса, протекающий латентно.

Третичный сифилис

Третичный сифилис – следом идущая за вторичным сифилисом стадия заболевания с деструктивными поражениями внутренних органов, возникновение сифилитических гумм.

• Активный третичный сифилис появляется интенсивным ходом образования бугорков, разрешающихся с образованием язв.
• Сокрытый третичный сифилис – сифилис у лиц, перенесших интенсивные проявления третичного сифилиса.

Сокрытый сифилис – сифилис, при котором серологические реакции позитивные, хотя отсутствуют симптомы поражения кожи, слизистых и внутренних органов.

Сифилис бытовой – сифилис, заражение которым случается бытовым путём.

Врожденный сифилис – сифилис, при котором заражение случилось от нездоровой мамы во время внутриутробного развития.

Сифилис трансфузионный – при переливании донорской крови больного сифилисом у реципиента развивается трансфузионный сифилис. Вероятно заражение медицинского персонала при осмотре больных сифилисом, в период своевременного вмешательства, проведении врачебных упражнений, при вскрытии мертвецов .

Сифилис обезглавленный — заражение случается при попадании трепонемы конкретно в кровь. Характерно отсутствие жесткого шанкра.

Сифилис нервной системы – нейросифилис: ранний – срок заболевания до 5 лет, поздний – более 5 лет.

Распознают последующие формы раннего нейросифилиса:

• Сокрытый латентный сифилитический менингит;
• Сифилитическая гидроцефалия;
• Ранний менинговаскулярный сифилис;
• Острый генерализованный сифилитический менингит;
• Сифилитический менингомиелит.

Формы позднего нейросифилиса:

• Поздний сокрытый сифилитический менингит;
• Прогрессивный паралич.
• Поздний диффузный менинговаскулярный сифилис;
• Сифилис сосудов мозга;

Сифилис висцеральный – сифилис, при котором поражаются внутренние органы.

Сифилис злокачественный – нелегко протекающий сифилис с мощным поражением внутренних органов и нервной системы, характерным для третичного сифилиса.

В первичном периоде возникает 1-ый клинический симптом сифилиса – жесткий шанкр. Жесткий шанкр – пятнышко красноватого цвета, превращающееся в папулу, в последующие дни – в эрозию либо язву, образующуюся на месте проникания бледной трепонемы в организм. Жесткий шанкр больше локализуется на половых органах, что говорит о половом инфецировании; гораздо реже наблюдаются внеполовые шанкры, которые имеют все шансы находиться на любом участке кожи или же слизистых оболочках: губах, миндалинах, бедер, мошонки, животика. Через 2 недельи после появления жесткого шанкра начинают увеличиваться лимфатические узлы.

Исчезновение жесткого шанкра говорит о том, что сифилис перешел в латентную стадию, во время которой в организме идёт бурное размножение бледных трепонем. Вторичный период сифилиса начинается традиционно через 5–9 недель после появления жесткого шанкра и длится без лечения 3–5 лет.

Течение вторичного сифилиса волнообразное: период интенсивных проявлений заменяется сокрытой формой сифилиса.

Для сокрытого периода характерно отсутствие клинических симптомов сифилиса и исключительно позитивные серологические реакции крови говорят о течении инфекционного процесса.

Клинические симптомы третичного сифилиса имеют все шансы проявиться спустя многие годы в последствии долгого бессимптомного течения заболевания с этапа заражения сифилисом. Основной предпосылкой, оказывающей большое влияние на составление третичного сифилиса, считается отсутствие либо плохое лечение больных наиболее ранними формами сифилиса.

Анализы на сифилис :

• Исследование на бледную трепонему;
• Реакция Вассермана;
• Реакция иммунной флюоресценции;
• Реакция иммобилизации бледных трепонем.

Диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса изначального периода ведется методом исследования отделяемого жесткого шанкра, пунктата регионарных лимфатических узлов.

В диагностике сифилиса вторичного периода изучается материал папулезных, пустулезных составляющих, эрозивных и гипертрофических папул кожи и слизистых оболочек.

Тесты на сифилис бактериоскопическим способом ведутся при помощи обнаружения бледной трепонемы в темнопольном микроскопе.

К трепонемным способам диагностики сифилиса относятся:

• Реакция Вассермана ;
• Реакция иммунофлюоресценции.
• RW имеет большое значение в подтверждение диагноза сифилиса при наличии интенсивных проявлений заболевания, выявления латентного сифилиса, эффективности проводимого лечения сифилиса.

Реакция Вассермана положительна у 100% больных сифилисом вторичного периода, при раннем врожденном сифилисе, у 70–80% больных третичным сифилисом.

Трепонемным способом анализов на сифилис считается помимо прочего реакция иммунофлюоресценции (РИФ). РИФ считается наиболее высокочувствительным способом диагностики сифилиса и становится полезной уже при первичном серонегативном сифилисе.

РИФ положительна при вторичном сифилисе, врожденном сифилисе в 100%, при третичном сифилисе – в 95–100%, при поздних формах сифилиса (внутренних органов, сифилиса нервной системы) – в 97–100%.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса строится по установленным во всем мире надлежащим эталонам и ведется исключительно в последствии установления диагноза и доказательства его лабораторными способами изыскания.

Лечение сифилиса требует от врача-венеролога учёта различных причин, всевозможных признаков, осложняющих факторов. Это, во многом, описывает дальнейший выбор способа лечения сифилиса.

В лечении сифилиса применяются специальные бактерицидные вещества нескольких групп и поколений и они считаются основой терапии. При лечении сифилиса больной кроме того обязан жестко соблюдать рекомендованный режим, длительность промежутков между курсами лечения, собственно существенно увеличивает эффективность лечения сифилиса. Значительное значение для удачного лечения сифилиса имеет кроме проводимой терапии состояние организма пациента, его реактивность, в следствии этого в ходе лечения нужно увеличивать сопротивляемость к инфекции. Чтобы достичь желаемого результата назначаются вещества, подстегивающие защитные реакции организма.

Венеролог определяет в любом случае, в зависимости от стадии сифилиса, осложнений, сопутствующих болезней со стороны иных органов и систем, аллергического фона, массы тела, процентного соответствия всасываемости и биодоступности лечебного средства, нужные дозы медикаментов, вспомогательное использование иммуномодуляторов, ферментных, витаминных веществ, физиотерапии.

После завершения лечения сифилиса обязателен многократный клинико-серологический контроль крови на протяжении большого количества времени.