Эндокардит

Эндокардит – инфекционное воспаление эндокарда — внутренней оболочки сердечной мышцы или же воспаление сердечных клапанов: чаще митрального и аортального, реже воспаление затрагивает легочный и трехстворчатый. Возбудителями болезни могут быть стафилококки, стрептококки, энтерококки – на сегодняшний день медицине известно более 128 видов микроорганизмов, которые могут стать причиной развития эндокардита. Они попадают в организм при инфекционных заболеваниях, при хирургических вмешательствах или стоматологических процедурах.

Большую опасность развития эндокардита имеют пациенты, которые ранее перенесли подобное заболевание, пациенты с искусственными клапанами сердца, с врожденными пороками клапанов. К факторам, повышающим риск развития эндокардита, медики относят процедуру гемодиализа, несоблюдение стерильности при инъекциях, ВИЧ – инфекцию.

Симптомы эндокардита

В большинстве случаев первые симптомы болезни появляются у больных в течение 10-14 дней с момента инфицирования. Обычно это быстрая утомляемость и слегка повышенная температура. Впоследствии проявляются болезненность суставов, кашель, одышка, озноб или жар, кровотечение под ногтями, красные пятна на поверхности кожи, артрит крупных суставов, видоизменение фаланг пальцев и ногтей.

При отсутствии своевременного лечения инфекционные бактерии разрастаются на эндокарде или на клапанах сердца. Это препятствует правильным сердечным сокращениям и току крови через клапаны. У больного начинает развиваться аритмии, почечная недостаточность, и даже инсульт, т.к. сердце не в состоянии перекачивать столько крови, сколько необходимо для нормальной работы организма.

Классификация эндокардита

В соответствии с причинами развития и клиническими признаками различают такие формы эндокардита:

1. Инфекционный острый эндокардит или септический, бактериальный – на створках митрального или аортального клапанов появляются язвы размером до 10мм, т.е. поражаются клапаны сердца.
2. Хронический или подострый (затяжной) эндокардит – на створках клапанов также появляются язвы, но течение болезни хроническое, что приводит к закупорке сосудов, инфарктам, воспалению почек, анемии.
3. Неинфекционный тромбоэндокардит – воспалительное заболевание не инфекционной природы поражает клапаны преимущественно левого желудочка, возникает при интоксикации организма, у больных со старческим маразмом или при сильном ослаблении организма.
4. Фибропластический эндокардит – самая тяжелая форма эндокардита. Может развиться как следствие других форм заболевания. Развивается некроз тканей и как итог – порок митрального и аортального клапанов.

У детей наиболее часто встречается форма инфекционного эндокардита. Симптомы болезни такие же, как и у взрослых пациентов, однако, прогрессирование болезни намного быстрее, что приводит к выраженной почечной, печеночной или сердечной недостаточности.

Диагностика эндокардита

Опасность заболевания заключается в длительности установления диагноза, это, как правило, около двух месяцев с момента появления первых симптомов болезни. Врач-кардиолог при подозрении на эндокардит прослушивает сердце пациента в точках аускультации (это пять точек на грудной клетке, в которых лучше всего прослушивается работа каждого из четырех клапанов), необходимо также проведение УЗИ сердца, ЭКГ.

Обязательно назначается клинический анализ крови, а с целью обнаружения возбудителя проводится двукратный посев венозной крови.

Лечение эндокардита

В каждом конкретном случае выбор метода лечения эндокардита определяется лечащим врачом в зависимости от формы заболевания, степени развития воспалительного процесса, от состояния иммунной системы больного и многих других факторов. Общими направлениями лечения болезни являются: ликвидация инфекции, явившейся причиной ее развития, восстановление или хирургическое замещение сердечного клапана, лечение осложнений, вызванных эндокардитом (это может быть сердечная недостаточность, инсульт).

Хирургические методы лечения могут быть единственно действенными в таких случаях: при грибковой инфекции, при поражении электрической системы сердца, при абсцессе вокруг клапана, при поражении инфекцией искусственного клапана, при отрыве ткани клапана, пораженного инфекцией, и занесении ее в другие органы (легкие, почки).